在成都醫保是怎么報銷的?有的人大家肯定都會發現每個月總有一筆零花錢會準時地打到你的醫保卡賬戶。這筆錢是跟工資掛鉤,只要正常交醫保雷打不動都會有。醫保大家都在交,但怎么報銷可能很多人都搞不清楚。今天頂呱呱小編就跟大家主要來談談這件事。
在成都醫保是怎么報銷的?
1、醫保卡怎么用?
生病就醫,帶好醫保卡,優先去自己的醫保定點醫院。醫院結算時會自動走醫保結算,哪些能報銷,直接就抵扣掉了;需要自費的部分,則從卡里賬戶余額扣,或你自己掏錢。如果沒帶醫保卡,就需要自己先付錢,然后再去中心報銷,帶齊所有就診材料(病歷、檢驗單、醫囑證明等等、發票等)。那要是買了商業醫療險,醫保把就醫材料都收走了,怎么報商業醫療險呢?可以讓中心開局具一個發票分割單,并且加蓋公章。用分割單和發票復印件,再去找保險公司,這是通行的做法。也可以打保險公司電話再確認一下。
醫療險沒必要買太多,多個醫療險最多合計報100%,不像重疾險、壽險可以疊加賠付。
2、你每月交的醫保,錢都到哪里去了?
每個人的醫保賬戶,實際分為個人賬戶+社會統籌賬戶。
個人交的全部進入醫保卡個人賬戶,可以用來刷卡買藥、付門診或住院費。醫保卡實際是個多功能的銀行借記卡,北京是允許提現的,可找北京銀行網點辦理。
公司繳納的部分,小部分進個人賬戶,大多是進入社會統籌賬戶。所謂統籌賬戶,其實是個醫療互助基金,誰生病要報銷,就是動用里面的錢。
3、醫保能報銷哪些費用呢?
就報銷比例來說,門急診、住院的起付線、報銷比例是不一樣的,社區醫院、二級、電影醫院也不同。每個地方都有自己的規定,可以登錄當地網站,或撥打區號+12333咨詢。
以成都為例,年度門急診起付線1800元,起付線以上報銷70%,社區醫院90%,門急診自付部分最高2萬元。另外特殊門診(腫瘤、尿毒癥等八種重疾),報銷比例會更高。但是,這些報銷比例的前提是符合醫保目錄。
國家人力資源和社會保障部定國家目錄,各省在國家目錄基礎上調整。不同藥報銷比例不同,有的藥只限電影醫院或特定疾病才能用,總之,醫院看市人社、醫保局的文件。總的來說,醫保目錄可以分為:藥品、診療項目、服務設施。
藥品有甲乙丙三類,甲類都能報,乙類可以按比例報銷一部分,丙類是都不能報銷的,如進口藥或氨基酸等營養類藥品。
診療項目也是有全額統籌(全報銷)、部分統籌和范圍外項目。服務設施即床位費等,如果是住了個單間,那就超限了。